Un pacemaker comprend deux parties : un générateur et une ou plusieurs sondes. Le générateur est implanté sous la peau, juste au-dessus des pectoraux, le plus souvent du côté gauche. La miniaturisation a fortement progressé mais elle est limitée pour des raisons d'autonomie de la batterie.
Après la pose, un carnet de porteur de pacemaker est remis, indiquant notamment des informations sur le dispositif implanté et un numéro de téléphone d'urgence. Il doit être conservé en permanence sur soi.
Juste après l'implantation du pacemaker, il est important de surveiller la cicatrice et d'informer son médecin en cas de rougeur, de gonflement ou de suintement. Durant les premières 24 heures, tout mouvement brusque de l'épaule est à éviter. Pendant le premier mois, il ne faut pas porter d'objet lourd (supérieur à 5 kg), ni effectuer de mouvement violent, comme essorer la salade par exemple. En revanche, il est recommandé de reprendre rapidement une activité physique (marche, baignade).
Quid des interférences : si la vie quotidienne n'expose pas à des interférences, ce n'est pas forcément le cas en environnement médical. Bistouri électrique, IRM, radiothérapie par exemple, peuvent générer des interférences, d'où l'intérêt de signaler systématiquement au médecin que l'on porte un pacemaker.
Quid des téléphones : le téléphone sans fil domestique ne pose aucun problème. En revanche, avec le téléphone portable cellulaire, et par mesure de précaution, on recommande simplement de porter son téléphone sur l'oreille du côté opposé au pacemaker, de préférer le kit main libre et d'éviter les usages prolongés.
Les appareils électroménagers (micro-ondes, alarmes, GPS, Wi-Fi…) ne posent aucun problème, excepté une petite précaution vis-à-vis des plaques de cuisson à induction : dans le cadre d'un usage professionnel, il est préférable de rester à distance. Et si vous devez rééquiper votre cuisine, évitez de vous équiper en induction.
Concernant le bricolage, évitez les appareils en mauvais état susceptibles de délivrer des chocs électriques inopinés et ne faites jamais de soudure à l'arc. Ne vous penchez pas sur un moteur de voiture en marche en raison du champ magnétique et ne touchez pas la batterie.
Quid des portiques antivols : ils sont rarement source de problèmes, à condition de les franchir rapidement, sans s'arrêter. Ce conseil est valable pour les portiques antivol des magasins et des aéroports. En revanche, les détecteurs manuels sont à éviter car ils sont plus puissants, d'où l'intérêt de toujours avoir sur soi sa carte de porteur de pacemaker.
Un pacemaker ne contre-indique pas le port de la ceinture de sécurité. Pacemaker ou pas, il est toujours plus dangereux de rouler sans ceinture.
Le port d'un pacemaker ne limite pas les activités sportives. Au contraire, il permet même d'en faire plus qu'avant. Attention toutefois, certaines activités sont strictement déconseillées : les sports à haut risque, de type escalade, parachute, plongée, et les sports susceptibles de générer des coups dans la poitrine comme le karaté. Quant au tennis et au golf, ils sont uniquement déconseillés pendant les 6 premières semaines qui suivent la pose du pacemaker.
Enfin, le port d'un pacemaker n'entraîne officiellement aucune interdiction ni restriction professionnelles. Il existe cependant des métiers incompatibles avec un pacemaker, pouvant mener à un reclassement. La décision revient au médecin du travail en concertation avec le cardiologue.
15/06/2009
Isabelle Eustache
Source:
Le Quotidien du Médecin, 20 mai 2009.
e-sante.fr
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