Fibromyalgie, de la douleur à la dépression…
Le diagnostic de la fibromyalgie repose sur deux critères (définis par l'American College of Rheumatology) : 1) la présence d'une douleur diffuse pendant plus de trois mois ; 2) une sensation de douleur au toucher sur au moins 11 des 18 points caractéristiques de la maladie (certains sont localisés au niveau du cou, d'autres à l'intérieur des coudes, des genoux, au niveau des épaules, etc.).
Ce syndrome douloureux est associé à un ensemble d'autres symptômes, notamment une fatigue intense et un sommeil non réparateur. La plupart des personnes atteintes de fibromyalgie rapportent également des symptômes psychologiques, dont des troubles de l'humeur.
Ce tableau typique de la fibromyalgie se répercute fortement sur la qualité de vie. Or il n'existe pas à ce jour de traitement spécifique de la fibromyalgie. Pourtant, il est essentiel de pouvoir prendre en charge de tels patients.
Nouvelle preuve de l’efficacité des antidépresseurs
Une nouvelle étude confirme l'efficacité des antidépresseurs. Celle-ci a rassemblé les résultats de 18 essais impliquant un total de 1.400 personnes touchées par la fibromyalgie. La mise en place d'un traitement par antidépresseurs a permis de réduire significativement les sensations de douleurs, mais également d'atténuer la fatigue, la dépression et les troubles du sommeil. Sachant qu'il existe différentes classes d'antidépresseurs, certains se sont révélés plus efficaces que d'autres, notamment les antidépresseurs tricycliques : Anafranil®, Tofranil®, Surmontil®, Laroxyl®, Prothiaden®, Kinupril®, Defanyl®.
On retiendra que les antidépresseurs sont efficaces pour améliorer le syndrome douloureux, la fatigue, les perturbations du sommeil, de l'humeur et globalement la qualité de vie des fibromyalgiques.
Il n'en reste pas moins que la prise en charge de la fibromyalgie doit être pluridisciplinaire et notamment faire appel à des solutions alternatives comme les thérapies cognitivo-comportementales, le biofeedback, etc.
19/01/2009
Isabelle Eustache
Source:
Häuser W. et coll., JAMA, 301 (2) : 198-209, 2009.
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