En France, des séances de rééducation périnéale sont prescrites généralement suite à l'accouchement. Cette rééducation revêt alors un rôle à la fois curatif et préventif et vise à redynamiser les muscles du périnée afin de prévenir ou corriger les problèmes d'incontinence.
Cette rééducation n'est pas suffisante à elle seule et est limitée dans le temps. Elle doit être complétée par des exercices quotidiens.
A quoi sert la rééducation périnéale ?
La rééducation périnéale sert à :
apprendre au patient à localiser et contracter correctement le plancher pelvien,
entretenir la musculature du périnée,
développer les qualités du périnée (souplesse, tonicité, endurance),
appréhender le rôle du périnée dans les mouvements de la vie de tous les jours.
A qui s’adresse la rééducation périnéale ?
La rééducation périnéale est proposée selon la pathologie de la personne. En France, la rééducation périnéale est systématiquement proposée aux femmes durant la période qui succède à l'accouchement mais elle est également prescrite dans les cas suivants :
chez les personnes souffrant d'incontinence d'effort ou d'impériosité,
en préopératoire ou postopératoire dans les cures de prolapsus (le prolapsus appelé également « descente d'organes » est un déplacement anormal d'un ou plusieurs organes du pelvis vers le bas. Le pelvis comporte la vessie en avant, l'utérus, le vagin au milieu et le rectum),
dans certains cas d'hystérectomie (ablation de l'utérus en totalité ou en partie).
La rééducation périnéale s'adresse à la fois aux personnes souffrant de fuite urinaire et aux personnes souhaitant prévenir leur apparition.
Quel est le principe de la rééducation périnéale ?
Le principe de la rééducation périnéale est de renforcer la musculature du périnée qui joue un rôle fondamental dans la fonction de soutènement et la continence. Le principe fondamental de la rééducation réside donc dans le renforcement musculaire et l'appréhension par les patients de leur utilisation fonctionnelle.
La rééducation périnéale est-elle efficace ?
L'efficacité annoncée par les professionnels de la santé est de l'ordre de 80% des cas traités. Ainsi, le gynécologue ou l'urologue pourra dans le cas d'une efficacité réduite proposer à la personne différentes options, médicamenteuses ou chirurgicales en fonction de sa pathologie.
Combien de temps faut-il avant de retrouver un périnée fonctionnel ?
La tonicité du périnée s'obtient dans la durée. Généralement, entre 10 et 20 séances avec votre professionnel de santé sont nécessaires pour retrouver une élasticité et un tonus suffisant de votre périnée. Cependant, il est impératif de réaliser des exercices d'auto-rééducation dont les gestes et mouvements pourront vous être expliqués et montrés par votre thérapeute ou alors à l'aide d'un appareil de rééducation à domicile.
Quelle est la fréquence des séances ?
Les séances sont prescrites de 2 à 3 fois par semaine.
Doit-on arrêter les exercices après les séances de rééducation ?
NON, il est préférable de faire des petits exercices à la maison afin d'entretenir son périnée. Là encore, demandez conseil à votre thérapeute afin qu'il vous apprenne les gestes et les exercices à réaliser vous-même.
Qui dispense les séances de rééducation ?
La rééducation est dispensée par les sages-femmes, les kinésithérapeutes ou les médecins.
Comment se déroulent les séances ?
La première séance vous permettra de dialoguer avec votre professionnel de santé qui vous interrogera et vous examinera. Cette rencontre sera l'occasion pour lui de vous expliquer les causes de vos symptômes et leur traitement.
Bien que la rééducation périnéale soit souvent réalisée à l'aide d'instruments, elle ne se résume pas à un « branchement » du patient sur une machine. La clé du succès de la rééducation réside dans la présence du thérapeute à vos côtés afin de vous corriger, de vous expliquer et de vous guider dans la réalisation des exercices.
Quelles sont les méthodes utilisées dans le cadre de la rééducation périnéale ?
La rééducation périnéale fait appel à plusieurs techniques permettant de traiter telle ou telle faiblesse. La rééducation est individuelle et personnalisée en fonction du diagnostic, du contexte et de la pathologie qui est diagnostiquée. Là encore, interrogez votre médecin sur le programme de votre rééducation et votre cas particulier.
Ainsi, pour le renforcement des muscles élévateurs de l'anus, un travail manuel intravaginal pourra être effectué. En ce qui concerne l'appréhension du patient dans l'utilisation fonctionnelle de ses muscles, c'est la technique du biofeedback musculaire qui pourra être mise en place.
Vous avez pu également entendre parler des « cônes », dont le concept date depuis plus de 20 ans. Il s'agit d'une méthode permettant de renforcer les muscles du plancher pelvien.
L'électrostimulation est une méthode et technique plurifactorielle qui permettra tantôt de stimuler les muscles périnéaux dans les incontinences d'effort et tantôt d'inhiber les contractions excessives de la vessie dans le cadre d'incontinence par hyperactivité vésicale.
Enfin, il existe des techniques dites « comportementales » comme le calendrier mictionnel ou la relaxation qui peuvent être également pratiquées.
19/11/2007
Docteur M. Dahan, urologue à Tenon
Sources :
Sphère Santé
e-sante.fr
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